บันทึกเลขที่ใบอนุญาต ฯ 5 หลัก (ใส่เลข 0 ด้านหน้าให้ครบ 5 หลัก) และรหัสผ่านบันทึกเลขบัตรประชาชน 5 หลักท้าย (หากไม่มีข้อมูลเลขบัตรฯ ให้บันทึกเลขที่ใบอนุญาตฯ 5 หลักแทน)
ข้าพเจ้ายินยอมให้ทันตแพทยสมาคมฯ ใช้ข้อมูลเลขใบประกอบวิชาชีพฯ จากทันตแพทยสภา เพื่อใช้ยืนยันตัวตน
กลับหน้าหลัก